子宫内膜癌诊断治疗与护理妇科五付艳君一、概述子宫内膜癌又称子宫体癌,指子宫内膜发生的癌。是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一,每年有接近 20 万的新发病例,并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。其发病与生活方式密切相关,在我国, 随着社会的发展和经济条件的改善,子宫内膜癌的发病率亦逐年升高,目前仅次于宫颈癌, 居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。 1 、绝大多数为腺癌; 2、女性生殖道常见恶性肿瘤( 20% 一 30% ); 3、高发年龄为 58-61 岁。子宫内膜癌发病的高危因素?肥胖超过标准体重的 10%~20% ↑ 2× 超过标准体重的 21%~50% ↑ 3× 超过标准体重的 50% ↑10× ?雌激素替代↑4~15 ?糖尿病↑3.0 ?高血压↑1.5 ?三苯氧胺( > 5 年)↑7.5 ?晚绝经↑2.4 ?初潮早↑1.6~2.4 ?不孕二、病因 1、雌激素对子宫内膜的长期持续刺激 2、与子宫内膜增生过长有关 3、体质因素内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女→高危因素。 4、绝经后延发生内膜癌的危险性增加 4倍。 5、遗传因素三、病理巨检局限型——局部粗造、息肉或菜花样局限于宫底部或宫角部,癌灶小,易侵犯肌层, 呈坚实灰白色。弥散型——宫腔大部或全部为癌组织累及,或呈坚实癌瘤,常伴出血、坏死。晚期均侵犯肌壁全层并扩展至颈管,阻塞宫颈管可引起宫腔积脓。子宫内膜癌 III 期侵肌全层宫颈附件侵肌四、转移途径?1、直接蔓延癌灶初期沿子宫内膜蔓延生长。?2、淋巴转移为内膜癌的主要较移途径。?3、血行转移少见。晚期转移至肺、肝、骨等处。
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