新海五病区周玲瑞Р子宫内膜癌个案查房Р【概述】Р子宫内膜癌:是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。为女性生殖道三大恶性肿瘤之一,平均发病年龄为60岁,其中75%发生于50岁以上妇女。Р【病因】Р雌激素依赖型Р非雌激素依赖型Р其他Р1、雌激素依赖型?在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下,发生子宫内膜增生症(单纯型或复杂型,伴或不伴不典型增生),继而癌变,此类型占绝大多数。均为子宫内膜样腺癌。?此类患者常伴有肥胖、高血压、糖尿病等。Р【病因】Р【病因】Р2、非雌激素依赖型?发病与雌激素无明确关系。此类内膜癌的病理形态属少见类型。此种类型预后较差。Р【病因】Р3、其他?大约有10%的子宫内膜癌与遗传有关。Р(1)局限型:宫底/宫角部多见,如息肉状或小菜花状,表面有溃疡易出血。此病灶虽小,但易侵犯深肌层。Р【巨检病理分型】Р【巨检病理分型】Р(2)弥漫型:子宫内膜大部或全部被癌组织侵犯,癌灶可充满宫腔甚或脱至宫外口。此型虽广泛累及内膜却较少侵犯肌层,但晚期可侵犯肌壁全层并扩展至宫颈管。Р1、内膜样腺癌Р 占80%-90%Р2、腺癌伴鳞状上皮分化Р3、浆液性癌Р占1%-9%Р约占5%Р4、粘液性癌Р占不足5%Р5、透明细胞癌Р【镜检病理分型】Р(1)细胞组织学分类:? 1)内膜样腺癌:占80%~90%,腺体大小不一。? 2)腺癌伴鳞状上皮分化:? 3)浆液性腺癌:恶性度很高,预后极差。? 4)粘液性癌:预后较好。? 5)透明细胞癌:恶性程度较高,易早期转移。Р【镜检病理分型】
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