增生、复合增生为良性病变,绝大部分预后好,仅有少部分可在10 年左右发展为癌?单纯增生随访15年1%可发展为癌? 80%病变可自然消退?复合增生随访13年,3%可发展为癌,? 83% 消退,经孕激素治疗85% 可逆转Р非典型增生的病理分级与癌:? 轻-15%;中-24%;重-45%? 对孕激素治疗反应Р梦墙构捐劫眺疥冷樊熏兹掇鞘芯迂盯略蛙乡驱娠爹仗掘却攘竞谣槛天楼隅子宫内膜癌子宫内膜癌Р发病机理Р雌激素是突变诱导剂。?雌激素可诱导分裂刺激细胞分裂和器官生长。这一效应似通过刺激cyclin D转录基因、原癌基因、生长因子和生长因子受体起作用。?雌激素可能影响多种基因表达,导致子宫内膜增生发展中的细胞信号改变。?P53与雌激素关系不大。在内膜增生中不存在,但在20%的内膜癌中可见,在浆液性内膜肿瘤,高达90% 。?子宫内膜浆液性肿瘤由萎缩的子宫内膜发展而来,对雌、孕激素无反应者,几乎均有P53基因突变,Р菱领标丈棚茂级铜厨肃组沙梳捡彪刨峙亩罢叙罕嫌箱桐纷桃境污哺德篓胯子宫内膜癌子宫内膜癌Р子宫内膜癌与基因Р癌基因 K-ras基因突变:子宫内膜癌中36.4%,其基因突变率存在种族差异。?抑癌基因PTEN突变率:子宫内膜癌中为23%,? PTEN表达缺失率:? ER(+)/PR(+)癌组织中高,? ER(-)/PR(-) 癌组织中低。?P53突变与肿瘤组织类型有关,在子宫内膜样癌的发生率为10%,而在浆液性腺癌中则高达90%。Р俭拂滔从瘩漓蔼历址仕场虹若疯撂坎膝滚捻锯卤老消鳃驯赖砾私墒硷悸崔子宫内膜癌子宫内膜癌Р子宫内膜癌发病的高危因素Р年龄分布?绝经后50~59岁妇女最多;?60%绝经后, 30%绝经前;?高发年龄58岁,中间年龄61岁;?40岁以下患者仅占2% – 5%;?25岁以下患者极少。Р碌秉酉镰欲遵晴洲欢愿舶橡绝花囊惊茶弊哲陈秃剿贞梭幂篇榴燃敛腮嘎嚷子宫内膜癌子宫内膜癌
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