概念血液净化需要把患者血液引出体外,以维持稳定的血流速经过透析器或其它净化装置,并回到体内去,该循环通路称血流通路(ess)。建立一条稳定可靠的血管通路是顺利进行血液净化的基本保证。--------“生命线”血管通路的分类临时性血管通路直接动静脉穿刺动静脉外瘘中心静脉插管半永久性血管通路带Cuff的中心静脉留置导管LifesiteandDialockPort系统永久血管通路自体动静脉内瘘移植物血管内瘘美国透析质量控制临床实践指南(DOQI)临床结果目标值血管通路管理应该列入血液透析质检的标准1.普通的AVF的制作率在患者中占65%(B)2.袖套式导管作为永久透析通路小于10%血管通路的标准1.透析血流量达到200-500ml/min,自体动静脉内瘘自然血流量800-1200ml/min;2.安全,并发症少;3.迅速:尤其指临时性血管通路;4.尽可能不浪费血管,不引起局部缺血,不加重心负荷;5.长期通畅通畅率,尤指永久性血管通路;6.尽量不影响病人活动;7.皮下动静脉内瘘要求有足够的穿刺部位。一、临时性血管通路临时性血管通路的种类1.直接动静脉穿刺2.动静脉外瘘3.临时性中心静脉插管动静脉直接穿刺缺点:血肿、血流量不足、血管破坏、疼痛优点:迅速、简单适应症:急性中毒、急性心衰、急性高血钾动静脉外瘘临时性中心静脉插管插管方法:“Seldinger”特点:简单、迅速、安全常用插管部位:1.颈内静脉2.股静脉3.锁骨下静脉
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