老年性阴道炎病因1、发病原因主要原因是因卵巢功能衰退,体内雌激素水平低落或缺乏,阴道上皮细胞糖原减少,阴道内pH值呈硷性,杀灭病原菌能力降低。同时,由于阴道粘膜萎缩,上皮菲薄,血运不足,使阴道抵抗力降低,便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。另外,个人卫生习惯不良,营养缺乏,尤其是B组维生素缺乏,可能与发病有关。病因2、发病机制妇女卵巢功能衰退和雌激素水平将降低时,阴道壁萎缩、黏膜变薄、上皮细胞内糖原含量减少、阴道内pH值增高、呈碱性或接近中性,可使其他致病菌成为优势菌,而发生感染。症状临床表现1.阴道分泌物增多,分泌物稀薄,呈淡黄色,严重者呈脓血性白带,有臭味。2.分泌物刺激,外阴出现瘙痒、灼热感。3.阴道黏膜萎缩,可伴有性交痛。有时有小便失禁。4.感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。症状5.妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变,皱襞消失,上皮菲薄并变平滑,阴道黏膜有充血、红肿,也可见黏膜有出血点或出血斑,以后穹隆及宫颈最明显,严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂。溃疡面可与对侧粘连,检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁,炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。诊断根据年龄及临床表现,诊断一般不难。但仍应取阴道分泌物查滴虫及念珠菌。血性白带尤需与子宫恶性肿瘤鉴别,须常规作宫颈刮片;阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别,必要时作分段刮宫术或局部活检。实验室检查1.白带常规化验脓球阳性。2.分泌物涂片进行微生物学检查排除滴虫、假丝酵母菌感染。3.涂片行革兰染色,查细胞内有无革兰阴性双球菌,并可作分泌物淋菌培养。3.阴道pH值>4.5。4.阴道上皮细胞检测卵巢功能。5.聚合酶链反应,对感染性疾病进行基因诊断。其他实验室检查1.宫颈分段诊刮,组织活检以排除生殖道恶性肿瘤。2.宫腔镜检查有利于鉴别诊断。
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