菌致病过程粘附宿主细胞菌丝能沿皮肤粘膜的沟隙生长,借机械力穿过表皮或上皮细胞,再行繁殖。形成菌丝假丝酵母菌能分泌多种蛋白水解酶,如碱性磷酸酶,磷脂酶等,辅助粘附上皮细胞损伤组织。分泌侵袭性酶类假丝酵母菌的菌体成分可激活补体旁路途径,产生补体趋化因子和过敏毒素,造成特异性免疫反应和迟发超敏反应。炎症反应1234一、VVC的发病机制二、VVC的分类美国CDC及中华妇产科杂志上公布的诊治规范中,将VVC分为:单纯性VVC和复杂性VVC。单纯性VVC是指正常非孕宿主发生的由白念珠菌所致的轻度VVC。复杂性性VVC是指复发性VVC、重度VVC、妊娠期VVC、非白念珠菌所致的VVC。二、VVC的分类复杂性性VVC1、复发性VVC:是指妇女一年内发作4次或以上VVC者。VVC预防复发,恢复阴道微生态平衡是关键!2、重度VVC:是指临床症状严重,外阴或阴道皮肤粘膜有破损,按VVC评分标准,评分7分为重度VVC(小于7分为中轻度VVC)。VVC症状评分标准二、VVC的分类复杂性性VVC3、妊娠期VVC:VVC是常见的妊娠合并症,其发病率约为15%。妊娠是VVC的易发因素之一。VVC在妊娠后3个月的发病率最高,妊娠期复发也很常见,由于发病因素不能去除,治疗效果不如非孕妇。(1)是阴道分泌物特别多,且几乎所有病例均有严重的外阴瘙痒或烧灼感,孕妇痛苦异常;(2)患VVC的孕妇,尤其是未治疗的孕妇,其新生儿发生鹅口疮和真菌性皮炎的机率明显增加。妊娠期VVC特点:三、VVC的诊治VV治疗原则:积极去除VVC的诱因;规范化应用抗真菌药物;不主张阴道冲洗;VVC急性期间避免性生活;同时治疗其它传播性疾病;长期口服抗真菌药物要注意监测肝、肾功能及其它有关毒副作用。三、VVC的诊治单纯性VVC单纯性VVC一般首选阴道用药,可以在下列药物中任选一种,单疗程治疗即可。咪康唑、克霉唑、制霉菌素以及口服用药氟康唑等。
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