急性冠脉综合征特殊人群抗血小板治疗我国专家建议解读经典讲义

议予负荷量300mg。建议DAPT疗程为12个月,可根据患者缺血与出血风险适当延长或缩短。高龄ACS患者抗血小板治疗的临床推荐策略《急性冠脉综合征特殊人群抗血小板治疗中国专家建议》高龄7在不具备直接PCI条件的医院,?溶栓是有效的再灌注手段诊断STEMI后不能及时行急诊PCI时,推荐对无相对禁忌症且发病时间在12小时内的患者进行溶栓治疗(IA)。CHINA-PEACE研究提示我国STEMI患者首选溶栓比例高达30%以上。溶栓治疗后仍有15-20%复发心肌缺血/冠脉再闭塞。溶栓后合并严重出血并发症发生率约1%-5%。1.中华医学会心血管病分会.中华心血管病杂志.2015.43(5):380-393.2.IbanezB,etal.EuropeanHeartJournal,2017.3.WhiteHD,Vande.Thrombolysisforacutemyocardialinfarction[J].Circulation.1998Apr28,97(16):1632-46.溶栓治疗CLARITY-TIMI28研究:STEMI患者溶栓后?氯吡格雷+阿司匹林治疗临床获益更优CLARITY-TIMI28研究纳入已接受溶栓治疗的STEMI患者3491例,随机分为两组,分别给予氯吡格雷(300mg负荷量,75mg/d维持)联合阿司匹林(n=1752)或安慰剂联合阿司匹林(n=1739)治疗,主要疗效终点为血管造影时动脉闭塞、死亡及造影前复发性心肌梗死的复合终点。P<0.001SabatineMS,etal.NewEnglandJournalofMedicine,2005,352(12):1179-1189.14.1%11.6%30d复合终点发生率降低约20%20%主要疗效终点发生率显著低于阿司匹林单药P=0.03氯吡格雷+阿司匹林安慰剂+阿司匹林复合终点事件率(%)随访时间(天)溶栓治疗9