2018 右美托咪定临床应用专家共识课件

滞局麻药中加入右美托咪定,仍需密切关注全身不良反应,如心动过缓、低血压及上呼吸道梗阻。临床麻醉学杂志2018年8月第34卷第8期JClinAnesthesiol,August2018,Vol.34,No.8:820~823有创检查10~15min内静脉泵入右美托咪定1μg/kg后维持静脉输注速度为0.2~0.7μg/kg·h开始内窥镜检查,可以减轻患者有创检查过程中的痛苦。注意事项:检查中静脉输注速度应根据患者的状况(尤其是老年和小儿)及所需要镇静水平、血压和心率的变化调整,必要时可在镇静深度监测下给予小剂量丙泊酚及麻醉性镇痛药,小儿也可给予氯胺酮辅助镇静和镇痛。检查结束后,待患者意识完全恢复,生命体征稳定后方可离开医院。临床麻醉学杂志2018年8月第34卷第8期JClinAnesthesiol,August2018,Vol.34,No.8:820~823术后辅助镇痛(PCIA)与阿片类镇痛药复合时,右美托咪定的背景输注剂量为0.03~0.05μg/kg·h,PCA为0.06~0.1μg/kg可减少镇痛药用量、PCA按压次数和补救药物的次数,降低患者术后疼痛评分及术后恶心呕吐发生率,提高患者镇痛满意度,有助于改善术后睡眠,并不增加术后不良反应(嗜睡和低血压等),但心动过缓或心脏传导阻滞患者应慎用或禁用。老年或病态肥胖患者应酌情减量或不予背景输注。右美托咪定分子量较大(236D),血浆蛋白结合率高(94%),pH5~7,这些理化特性决定了右美托咪定从血浆向乳汁转移的量非常少,且剖宫产术后早期乳汁分泌量少;此外右美托咪定口服生物利用度低,故经乳汁分泌对新生儿的影响可忽略。另外右美托咪定能够促进子宫收缩,所以剖宫产术后右美托咪定辅助镇痛是安全的。临床麻醉学杂志2018年8月第34卷第8期JClinAnesthesiol,August2018,Vol.34,No.8:820~823