轴(HPA)强烈兴奋Р糖皮质激素分泌↑РStressР应激时机体的功能代谢变化? ?1、中枢神经系统? 紧张、焦虑、害怕、抑郁、厌食等。?2、心血管系统? 心率加快、收缩力增强、血压升高,心脑骨骼肌的血液供应,但使皮肤、内脏产生缺血缺氧。?3、消化系统? 食欲减退,胃肠缺血,是胃肠粘膜糜烂、溃疡、出血的基本原因。?4、免疫系统? 应激时免疫功能增强,但持久应激造成机体免疫功能紊乱。Р5、血液系统? 白细胞数目增多、血小板数增多,抗感染能力和凝血能力增强。慢性应激时,病人可出现贫血?6、泌尿生殖系统? 肾血管收缩,出现尿少等Р围术期,病人“无助”和“恐惧”,应激增加病人的痛苦,躁动,危及生命安全。?离开手术室的病人中,约有50%的病人保留有痛苦的记忆,70%以上的病人在手术期间存在着焦虑与躁动?治疗中,须减少病人对各种痛苦的记忆,减轻强烈应激造成的损伤,为器官功能的恢复赢得时间创造条件Р右美托咪定临床应用进展Р肾上腺素能受体学说最早由于1948年提出Р将位于交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上能与肾上腺素和去甲肾上腺素结合的受体,称为肾上腺素能受体Р肾上腺素受体又可分为α和β肾上腺素能受体。Р 1974年Langer根据解剖部位和生理功能,将α肾上腺素受体分为α1和α2 2个亚型。Р右美托咪定临床应用进展Р2、肾上腺素能受体Р1Р2Р1Р2Р作用部位Р平滑肌?(血管)Р突触前Р心脏Р平滑肌?(支气管)Р作用Р收缩Р抑制NE释放РHR ?CO Р舒张Р右美托咪定临床应用进展Р1999年FDA批准ICU镇静:适用于重症监护治疗期间最初插管和使用呼吸机病人的镇静。本品连续输注不可超过24小时。可用于机械通气患者拔管之前、拔管中和拔管后连续使用,在拔管前无需停药。Р2008年FDA批准操作镇静:右美托咪定用于非插管患者在手术和其他操作前和/或术中的镇静。РFDA的适应症
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