*发热待查??方新友??扬州江都人民医院*发热的概念低热口温>37.5℃肛温>38.0℃一日间体温变动>1.0-1.2℃中等度热38.1℃~39.0℃高热39.1℃~41.0℃超高热>41℃定义:机体在致热原的作用下,体温中枢“调定点”上移,从而引起体温的调节性升高。*发热的机制*致热原定义能引起人体或动物发热的物质分类外源性致热原:传染原或致炎剌激物内生致热原:IL-1、IL-6、IFN、TNF等内生致热原的发现1984年Beeson等首先发现家兔腹腔无菌性渗出白细胞培育于无菌生理盐液中,能产生释放致热原,并称之为白细胞致热原(LP)。为表示其来自体内,又称之为内生致热原(EP)。*发热的基本环节致病微生物内毒素外毒素抗原抗体复合物类固醇致炎物发热激活物单核细胞①直接OVLT下丘脑EP②Na+/Ca2+cAMPPGE“调定点”上移③皮肤血管收缩散热骨骼肌寒战产热体温升高④*发热待查定义:发热病人,经常规检查和治疗,体温仍不能恢复正常,诊断不能明确。“发热待查”的定义建议1:统一将“feverofunknow”命名为“发热待查”。建议2:将发热待查分为经典型发热待查、住院患者的发热待查、粒细胞缺乏患者的发热待查和HIV感染者的发热待查4类。*诊断标准国内:病程2周以上,体温多次超过37.5℃,经完整病史询问、详细体检后仍不能明确诊断者。国外:病程3周以上,体温超过38.3℃,入院1周仍不能明确诊断者。经典型发热待查的病因分类经典型发热待查的病因分类
全文预览
