时因胰腺、肝、肠缺血后分别产生心肌抑制因子、血管抑制物质等有害物质,最终导致全身各重要脏器发生严重损害及功能衰竭。临床表现为昏迷、出现紫斑、体温不升、全身有出血倾向、出现多器官功能衰竭等。此期为休克的不可逆阶段,治疗更为困难。(二)休克时细胞与主要器官功能的改变上一页下一页返回第一节概述1.细胞休克时由于缺氧,三羧酸循环障碍,溶酶体破裂,导致细胞结构破坏。2.心脏休克时冠状动脉灌注量下降,心肌缺血缺氧,心肌细胞损害,收缩力减弱,导致心功能下降,可发生急性心力衰竭。3.肺脏休克早期,由于血压下降可引起呼吸中枢兴奋而出现呼吸性碱中毒。休克发生时,肺泡表面活性物质减少,导致肺不张、肺水肿;同时因低氧血症,肺动脉阻力升高,造成动、静脉分流,通气/血流比例失调,引起PaO2下降、PaCO2上升,严重休克病人可发生急性呼吸衰竭,呈进行性低氧血症和呼吸困难,称为休克肺(shocklung),属于急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)之一,占休克死亡人数的1/3。上一页下一页返回第一节概述4.肾脏休克时有效循环血量降低,心排血量减少,肾血管痉挛、缺血,肾小管上皮细胞受损、坏死,造成急性肾功能衰竭(acuterenalfailure,ARF),休克伴发的ARF称为休克肾(shockkidney),是引起病人死亡的主要原因之一。临床表现有少尿或无尿,同时伴有氮质血症、高钾血症及代谢性酸中毒。休克早期由于肾小管未坏死,肾血流一旦恢复,肾功能也容易逆转,此期称为功能性肾功能衰竭,如果休克持续发展,由于长时间缺血和毒素的作用可造成肾小管坏死,此期为器质性肾功能衰竭。5.大脑休克早期会出现兴奋、烦躁等,当血压明显下降到60mmHg以下或出现DIC时,脑组织因缺血缺氧发生脑水肿和颅内高压等,临床上会出现神志淡漠、意识模糊或昏迷等。上一页下一页返回
全文预览