嘱执行制度Р1. 医嘱执行制度? 1)医嘱必须由本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行,护士不得代录入医嘱。? 2)医师开出医嘱后,护士应及时、准确、严格执行医嘱,不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处,应及时向医生提出,明确后方可执行。Р3)在执行医嘱的过程中,必须严格遵守查对制度,执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。? 4)护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时,护士应当复诵一遍无误方可执行。抢救结束后,护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。Р5)临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱执行单在科室专项保存一年。Р2. 护嘱执行制度?1)护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标,根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。Р2)责任护士或助理护士应及时、准确、严格执行护嘱,不得擅自更改。如有疑问或不明之处,应及时向上一级护士提出,明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名Р二、查对制度Р1.医嘱查对制度? 1)医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对医嘱一次。? 2)临床科室护士负责通过电脑打印医嘱执行单,并交由责任护士核对执行;责任护士执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。Р3)当天执行新开的医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并记录执行时间,执行者签名。?4)抢救患者时,医师下达口头医嘱,执行者须大声复述一遍,然后执行,抢救完毕,医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。Р5)对有疑问的医嘱必须询问清楚后,方可执行和转抄。Р2.服药、注射、输液查对制度? 1)服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查:摆药后查(药师执行);服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查;七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
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