级护理制度八、护理不良事件报告处理制度九、患者告知制度十、护理文书书写制度3医嘱核对制度医嘱执行制度1、凡用于患者的各类药品和各类检查,操作项目均应下达书面医嘱,并记入医嘱记录单。2、医师下达电子医嘱后,护士对医嘱进行认真复查,核对,如对医嘱有凝问时应与开具医嘱的医生核对,待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。4医嘱执行制度3、非急救情况下,医师不得下口头医嘱,护士也不得执行口头医嘱。如在抢救过程中,医生下达口头医嘱时,护士应复述一遍,得到医师认可后方可执行,并保留空安瓶,事后由医师及时补充下达医嘱。5医嘱执行制度4,、中午或晚上薄弱时段,医生下达医嘱后必须提醒当班护士及时处理执行。5、护士在执行医嘱过程中,发现医嘱有凝问或药物剂量超量时,要及时与开具医嘱的医师核对并提出凝问,待双方确认医嘱无误后后再转抄、打印执行。6医嘱执行制度6、主班护士对医嘱进行认真的复查、核对后,打印医嘱标签后交由各班再次核对,准确无误后方可执行。7、病人手术、分娩、转科、出院或死亡后,当班护士应停止以前所有医嘱。7查对制度落实的具体措施一、医嘱查对主班负责查对白天所有医嘱,中夜班负责查对本班及白班医嘱,每周三由护士长督查本周内所有长期、临时医嘱和费用,并登记签名。8查对制度二、服药 、注射的查对 1.必须严格执行三查八对。? 三查:操作前查、操作中查、操作后查。? 八对:床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期。? 2.备药前要检查药品有无沉淀、混浊、变质,瓶口有无松动、裂痕,有效期和批号。如不符合要求或标签不清楚,不可使用。9查对制度3.摆药后必须经第二人核对,方可执行。? 4.易过敏药,给药前应询问有无过敏史,使用毒、麻、限剧药时,要经过反复核对,用后保留安瓿。用多种药物时,要注意有无配伍禁忌。? 5.发药或注射时,如患者提出疑问,应及时查清,方可执行。10
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