更为常见,且病灶越深越易合并呼吸障碍,其原因是支配疑核的核上纤维受累引起假性延髓性麻痹导致呼吸困难。亦有学者认为呼吸障碍与延髓双侧网状结构受累有关。发病机制延髓内侧由椎动脉和脊髓前动脉分支供血,其中延髓内侧上1/3由椎动脉旁分支供应,下2/3由双侧脊髓前动脉及其汇合而成的前正中动脉延髓支供应。双侧延髓内侧梗死血管病理学改变以大动脉粥样硬化最为常见,其次是小穿支动脉病变,另外也有栓塞、动脉夹层、动脉炎或合并先天血管变异等病因报道。影像学特点头颅MRI检查,尤其是DWI对双侧延髓内侧梗死的早期诊断有很大的帮助。其影像学表现为磁共振显示双侧延髓内侧类似“心型”或“Y形”的长T1长T2信号影,DWI高信号,ADC低信号,符合梗死改变,具有特征性的诊断意义。影像学特点1心形梗死Bilateralmedialmedullaryinfarction:the"heart"revealsthediagnosis.IntJStroke.2014Jun;9(4):E18影像学特点2心形梗死与Y形梗死BilateralmedialmedullaryinfarctionpresentingasGuillain-Barré-likesyndrome.ClinNeurolNeurosurg.2011Sep;113(7):589-91.影像学特点2心形梗死Acaseofbilateralmedialmedullaryinfarctionpresentingwith"heartappearance"sign.TokaiJExpClinMed.2007Sep20;32(3):99-102.影像学特点2心形梗死The"heartappearance"signinMRIinbilateralmedialmedullaryinfarction.PostgradMedJ.2011Feb;87(1024):156-7.
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