不稳定的缓慢性心律失常要尽快采用临时起搏治疗心律失常紧急处理基本原则血流动力学障碍休克急性心力衰竭进行性缺血性胸痛意识障碍进行性低血压2.纠正与处理基础疾病和诱因心律失常情况危急,程序须简单化,以抢救心律失常为主若心律失常相对稳定,可较详细地询问病史,体格检查和有关实验室检查心律失常紧急处理基本原则3、权衡获益与风险对危及生命的心律失常应采取积极措施进行控制,追求抗心律失常有效性对非危及生命的心律失常治疗的心律失常处理,需要更多考虑治疗措施的安全性,过度治疗导致新的风险心律失常紧急处理基本原则心律失常紧急处理基本原则4、兼顾治疗与预防根本措施基础疾病治疗,控制诱发因素是否采用抗心律失常治疗依病情确定心律失常紧急处理基本原则5、对心律失常本身的处理询问病史心电图终止心律失常:主要有血流动力学障碍的心律失常改善症状心律失常紧急处理基本原则6、急性期抗心律失常应用原则急性期应根据基础疾病、心功能状态和心律失常性质来选择药物疗效不满意时建议选择非药物方法不主张联合或序贯应用静脉抗心律失常药物,应用一种药物无效,应考虑采用非药物的方法如食道调搏或电复律只用室速/室颤风暴状态或其他顽固性心律失常才考虑序贯或联合应用静脉心律失常药物各种心律失常紧急处理1、窦性心动过速(101-180bpm,也可到200bpm)可由包括生理及病理因素在内多种原因引起,如心肌缺血,贫血,心衰,休克,低氧血症,发热,血容量不足鉴别:窦速频率过快(如超过150bpm),P波可与前一心跳T波融合不易辨别,易误认为室上速或房速在没有纠正原发病之前,单纯或过分强调降低心率,反而带来不良后果各种心律失常紧急处理2、室上性心动过速鉴别:注意与房扑伴2:1房室传导鉴别治疗:迷走刺激和各种药物应用,药物包括腺苷、维拉帕米、普罗帕酮几种情况特殊处理a伴有明显低血压和严重心功能不全b伴有窦房结功能障碍的室上速c伴有慢阻肺者d孕妇
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