1衡阳市脑卒中医疗质量控制中心1院前处理2诊断与评估3脑出血的治疗4预防脑出血复发脑出血的诊疗流程2症状突发,多在活动或情绪激动时发病迅速识别、尽快送院常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍和肢体瘫痪症状常在数分至数小时内达到高峰推荐意见:对突然出现脑卒中症状的患者,急救人员应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院(I,D)一.院前处理3二.诊断与评估134病史与体征影像学检查疾病诊断与鉴别诊断分型123445实验室检查4647诊断流程总结41.病史与体征52.影像学检查脑出血灶检查:62.影像学检查脑血管检查有助于了解导致脑出血病变的血管及病因,指导选择治疗方案。常用检查包括数字减影血管造影(DSA)、CTA、MRA、CTV、MRV、TCD等。7①血糖、肝肾功能和电解质;②心电图和心肌缺血标志物;③全血计数,包括血小板计数;④凝血酶原时间(PT)/国际标准化比率(INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT);⑤氧饱和度。如疑似颅内感染,可考虑做腰椎穿刺检查;否则一般不需要做,因为无血性脑脊液不能排除脑出血。常规实验室检查排除相关系统疾病必要的专科检查明确病因3.实验室检查8①急性起病;②局灶神经功能缺损症状(少数为全面神经功能缺损),常伴有头痛、呕吐、血压升高及不同程度意识障碍;③头颅CT或MRI显示出血灶;④排除非血管性脑部病因。4.疾病诊断9①其他类型脑卒中;主要是病因的判断;③内科疾病中的中毒(包括药物中毒)、低血糖、高血糖昏迷所致的意识障碍。除这些疾病固有的病史、体征和实验室检查结果外,头颅CT检查结果具有重要的鉴别诊断价值。②脑外伤后硬膜下出血;4.鉴别诊断10
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