神经内科病情观察要点

神经内科病情观察要点神经内科吴慧慧全身有效循环血量明显下降,引起组织器官灌注急剧减少,导致组织细胞缺氧及功能障碍的临床病理生理过程病人安全,我们才安全病人安全,我们才安全.神经内科病情观察的目的意义预测疾病的发展和转归113护士基本技能、综合素质、救治能力体现2为临床救治提供诊断、治疗、护理的依据预测疾病的发展和转归一、意识二、瞳孔三、颅内压四、生命征五、常见体征六、皮肤目录一、意识知力思维情感行为记忆力自身刺激应答反应能力外界刺激高级神经活动意识:是人体对外界环境缺乏反应的一种精神状态。任何病因引起大脑皮质、皮质下结构、脑干上行激活系统等部位的损害或功能抑制均可导致意识障碍。临床意识障碍的判断方法:主要是给予言语和各种刺激,观察患者反应情况加以判断。如呼吸其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。以及格拉斯哥评分法。意识识障碍传统分级嗜睡意识模糊谵妄状态觉醒度改变为主的意识障碍意识内容改变为主的意识障碍中昏迷昏睡深昏迷病人处于持续睡眠状态,可被唤醒,醒后能正确回答问题和做出各种反应,刺激停止后很快又入睡病人处于熟睡状态,不易唤醒,虽经压迫神经、摇动身体等强烈刺激可被唤醒,但很快又入睡,醒时答话含糊意识大部分丧失,无自主运动,对声、光无反应,对疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应,角膜发射、瞳孔光反射、眼球运动和吞咽反射可存在对周围事物和刺激均无反应,对剧烈刺激可有防御反应,角膜发射减弱、瞳孔对光反射迟钝、无眼球运动意识完全丧失,全身肌肉松弛,对各种刺激均无反应,深浅反射均消失病人能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物定向能力发生障碍在意识障碍的同时,伴有明显的精神运动兴奋,如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等昏迷评分法分值越低病情越严重,8分以下为昏迷广泛用于脑功能异常评价,简单、可重复性、好记