多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。Р血管通路的观察Р上机后,妥善固定穿刺针和深静脉置管,防止脱落和移位Р每30~60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀,一旦发现,要立即关闭血泵,重新穿刺后继续透析。Р重症患者神志不清、躁动不能配合者,可派专人守护或适当约束或夹板固定,防止脱出造成大出血。Р向患者做好宣教工作,说明保持肢体制动的重要性。Р体外循环血路的观察Р引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。Р每30~60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密,防止接头松脱导致大量出血。、Р当出现透析器或静脉壶血液颜色变深,有血泡沫,静脉压逐渐增高,应立即夹住动脉管路始端,用0、9﹪氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路,并轻轻敲打,必要时更换透析器和管路Р加强专业知识的学习,应对各种机器报警,能立即判断报警原因并及时处理,安慰患者,避免紧张恐惧心理。Р透析液路的观察Р准确配置浓缩液,充分摇匀,两人核对。正确连接A、B液管路接头。Р每30~60分钟检查浓缩液是否用完,管道是否漏气或扭曲,滤网是否阻塞,观察浓缩液吸管是否有效吸液。Р正确预冲透析器和管路,按操作规程复用透析器,出现透析器漏血报警,立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。漏血严重时,应废弃透析器和管路中的血液,更换透析器及管路。Р透析中心应配备专业技术人员,每星期检修一次透析设备。Р检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量。检查基础钠浓度设置是否正确。Р检查透析机透析液温度及流量。观察动、静脉压及跨膜压是否正常,每小时记录一次。Р 血液透析中的病情观察贯穿整个透析过程,对患者的一般情况、临床症状、生命体征及体外循环相关因素进行全面了解,可以有效避免血液透析中潜在的风险,早期发现问题,减少或者避免相关并发症的发生,提高患者血液透析质量,维持患者稳定的机体环境,增加患者适应血液透析的信心,有利于患者的身心健康。
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