开放性骨折的分类及治疗进展四川大学华西医院骨科概述开放性骨折仍然是骨骼肌肉组织创伤的主要问题,在创伤骨科急诊病人的处理方面,对软组织损伤的认识和骨的稳定性仍放在首要地位。本次讲授的主要目的在于介绍创伤骨科急诊病人的处理原则,降低急性创伤阶段以及随后的治疗阶段的并发症。1976年Gustilo和Anderson较早地把枪伤和耕种时的创伤归类为三度开放性损伤尽管以上的分类对某些治疗和预后有一定的指导作用,但是均不能完整描述开放性损伤1982年:TscherneandOestern首先提出多因素分类法,分为四类,每一分类重点阐明了皮肤软组织损伤的范围、骨的损伤程度以及创口污染的程度1984年:GustiloandAnderson建议将三度损伤分为三个亚型,成为目前全世界较为公认的开放骨折分类方法分类Gustilo-Anderson分类这是最常用的分类系统分类方法基于以下原则:伤口的大小软组织损伤合并骨膜剥离局部污染程度合并血管损伤骨折是否稳定类型诊断标准Ⅰ较小的软组织剥离,骨折块较小,<1cm皮肤裂伤Ⅱ大于1cm皮肤裂伤,中度软组织损伤,中度粉碎性骨折Ⅲ大于10cm皮肤裂伤,广泛软组织损伤ⅢA虽然有广泛的软组织裂伤、粉碎性骨折,但有合适的软组织覆盖骨折断端ⅢB广泛的软组织损伤、骨膜剥离,骨折断端外露,常伴有局部严重感染,粉碎性骨折ⅢC开放骨折伴有血管损伤,需作血管修复,骨断端软组织覆盖差,粉碎性骨折
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