后果严重筋膜间隙综合征-诊断经典的“5P”征—不可靠疼痛苍白麻木无脉感觉异常?5P征出现时缺血已经发生,不能用于早期判断?出现症状时未必发生筋膜间隙综合征--筋膜间隙综合征很少导致无脉,无脉提示血管损伤筋膜间隙综合征-诊断?疼痛—重要症状早期出现剧烈(杜冷丁无法止痛)被动牵拉痛被动牵拉痛?感觉异常?高张力肿胀张力性水泡?皮温减低足背动脉脉搏动减弱筋膜间隙综合征-诊断间室压力测定(ICP)-- 最常用的辅助检查?最初, ICP ≥30mmHg时行筋膜切开?舒张压- ICP ≤30 mmHg时切开 McQueen:绝对组织压不是筋膜切开的可靠指征,但是梯度压小于30mmHg 是筋膜间室综合征的指标?ICP测量主要包括经典的Whiteside法及电子测压法 Whiteside法:操作繁琐,使用不便电子测压法:价格昂贵,不易普及McQueen MM,et al. JBJS(Br),1996,78:99-104.Rockwood and Greene’s fractures in adults. 6th ed. 筋膜间隙综合征-诊断?ICP并不能作为筋膜切开的“金标准”Janzing:ICP结果并不能准确的指导治疗,单纯依靠 ICP结果来决定是否行筋膜切开将造成过度医疗?当临床症状明显时,可不必常规行ICP检查?症状不明显但怀疑可能发生时,ICP作为重要参考指标?对于意识障碍或不能配合查体的患者应行ICP检查?持续ICP监测与提高警惕相比,并不能使患者获益更多我们的经验:警惕及早期、正确切开是成功防治筋膜间隙综合征的两大要点Janzing HM, et al. Injury,2001,32:415-421.Rockwood and Greene’s fractures in adults. 6th ed.
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