受限方向及程度,有无复视和眼球震颤。3、瞳孔正常瞳孔圆形、居中、两侧等大,随光线强弱而缩小与扩大,正常瞳孔直径约3-4mm。检查对光反射,以手电筒从侧面由外向内分别照射瞳孔,感光侧的瞳孔缩小,称直接对光反射。如用手隔开双眼,未直接感光侧的瞳孔也缩小,则称间接对光反射,正常人均存在。检查瞳孔的调节反射时,嘱被检者平视远处,然后突然注视某一近物,正常者双侧眼球内聚,瞳孔缩小。(三、四、六)动眼、滑车、展神经检查(续)上睑下垂与眼球运动向内、向上及向下活动受限-动眼神经麻痹。眼球向下、向外运动减弱-滑车神经损害眼球向外转动障碍-展神经受损瞳孔反射异常-动眼神经OR视神经受损。(五)三叉神经检查三叉神经(trigeminusnerve)1、面部感觉三叉神经的感觉纤维分布在面部皮肤及眼、鼻与口腔粘膜。常以针刺检查痛觉,棉签检查触觉。两侧对比,随时询问病人的感觉反应是否减退、消失或过敏。角膜反射障碍也为三叉神经功能受损的表现。2、咀嚼运动受三叉神经的运动纤维支配。双手触按被检者颜肌、咀嚼肌,嘱被检者作咀嚼动作,对比双侧肌力强弱;再嘱被检者作张口运动,观察张口时下颌有无偏斜。当翼状肌瘫痪时,下颌偏向病侧。(七)面神经检查面神经(facialnerve)-支配面部表情肌和具有味觉功能。1、视诊观察额纹及鼻唇沟是否变浅,眼裂是否增宽,口角是否低垂或歪向一侧。2、运动嘱病人作皱额、闭眼、露齿、鼓腮或吹哨动作,比较两侧的对称性。面神经功能受损时这些动作均有障碍。3、味觉将不同味感的物质以棉签涂于舌面不同部位测试味觉,面神经损害者则舌前2/3味觉丧失。(八)位听神经检查位听神经(auditorynerve)-包括前庭及耳蜗神经。1、听力检查-测定耳蜗神经的功能。2、前庭功能检查-询问被检者有无眩晕、平衡失调。检查有无眼球震颤,也可作外耳道灌注冷、热水试验或旋转试验,观察眼球震颤有无反应减弱或消失。
全文预览
