电解质紊乱与心律失常的表现及处理PPT课件

电解质紊乱与心律失常的表现及处理电解质对心电及心律的影响主要影响心肌动作电位对心肌应激性及传导性也有影响严重电解质紊乱激动起源异常传导异常心脏停搏室颤高钾血症(>5.5mmol/L)心电图表现及心律失常ECG变化T波高尖QRS波振幅降低、时间变宽、S波加深ST段下移P波减小,甚至消失各种心律失常(缓慢为主)窦缓、窦性静止;传导阻滞:房内、房室、室内交界区心动过速、心室自主心律、室颤、心室停搏高钾血症-心电图异常机制对动作电位复极的影响(>5.5mmol/L)细胞膜对钾离子的通透性3相复极缩短,坡度陡峻:T波高尖QT缩短对静息电位及动作电位除极的影(>6.5mmol/L)细胞内外钾浓度差膜电位、0相除极速度室内传导:心电图表现:QRS波增宽心房肌被抑制(>7mmol/L)P波振幅P波消失(>8mmol/L):窦室传导高血钾的ECG改变高钾的处理纠正原发病及诱发因素促进钾排泄?输液+利尿促进钾转移?葡萄糖+胰岛素对抗严重心律失常?钙剂:10%葡萄糖酸钙10ml透析低钾血症—心电图表现及心律失常ECG改变U波增高T波振幅降低、平坦或倒置ST段下移心律失常:以快速性心律失常为主窦性心动过速早搏,尤其是室早交界区心动过速、室速、室颤低血钾时心电图U波改变随着血钾降低,U波不断增大低钾血症-心电图异常机制对动作电位复极的影响由于细胞内外钾浓度差膜电位对钾通透性3相复极延长,坡度缓慢T波平坦QT延长对静息电位的影响细胞内外钾浓度差:静息膜电位(负值)增加心肌兴奋性及传导性均低钾血与心律失常室性心律失常:最常见室性早搏:最常见恶性室性心律失常(低于2.5mEq/L)尖端扭转型室速、室颤室上性心律失常:不多见房速、房颤等