电解质紊乱心电图Р向黎明?2012.3.13Р高钾血症Р正常人体血清钾浓度3.5-5.5mmol/L,高于5.5mmol/L,称为高钾血症。血钾升高,引起T波高尖,呈“帐篷状”T波,为高钾血症特征性心电图改变。Р发生机制Р通透性Р膜电位Р细胞膜外的钾离子浓度差减少致静息膜电位升高。Р细胞膜对钾离子的通透性增加Р复极3相时间缩短,Р坡度陡峭Р血钾增高对心肌细胞的动作电位发生两方面的影响Р发生机制Р心电图表现1Р血清钾5.5—6.0mmol/L,导致电位3相时间缩短,坡度陡峻,心电图T波高耸,QT间期缩短。Р血清钾6.0—7.0mmol/L,心肌细胞静期膜电位上移, 0相上升速度减慢,心电图上表现为QRS增宽,呈不定型心室内阻滞图形。Р心电图表现Р血清钾7.0—7.5mmol/L,心房肌受到抑制,P波振幅减小,QRS增宽更明显。Р心电图表现Р血清钾大于8.0mmol/L,心房肌已被高钾血症所抑制,窦房结的起搏功能尚存在,此时的窦性激动经过结间束达到房室结进入心室,心电图上P波虽消失,但QRS波群规则出现,此时称为窦室传导节律。Р重点概念:窦室传导Р心房肌对血钾特别敏感,当血钾浓度增高时,在窦房结、结间束及房室结尚未受抑制之前心房肌首先抑制,致心房静止,窦房结发放的冲动不能激动心房,但仍循三条结间束传至房室交界区,从而激动心室,称之为窦室传导。Р定义
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