常用药物影响及电解质紊乱心电图表现黄山市人民医院心内科裘存新副主任医师动作电位曲线动作电位曲线动作电位曲线与心电图的关系动作电位曲线与心电图的关系第一节药物影响有些药物可以影响心肌的除极和复极过程,引起相应的心电图改变。下面介绍洋地黄、奎尼丁、心得安、胺碘酮应用的心电图改变。一、洋地黄类药物?洋地黄对心电图的影响分为洋地黄效应与洋地黄中毒。?“洋地黄效应”是指应用洋地黄后由于心肌复极过程加速所引起的 ST 一T改变和 Q一T间期缩短。?洋地黄中毒即药物过量,可引起各种心律失常,应立即减量或停药洋地黄效应?(1)在以 R波为主的导联上, ST 一T 呈“鱼钩型”改变。?(2)Q一T间期缩短。?(3)P波振幅降低或出现切迹, u波振幅轻度增高。洋地黄中毒?(1)在应用洋地黄过程中突然出现频发性室性早搏形成二联律(尤其在房颤的基础上出现者),或出现双向性心律、双向性心动过速、双重性心动过速、多源性与多形性室性早搏、房性心动过速伴二度房室传导阻滞。?(2)在应用洋地黄过程中突然出现房颤合并自主性房室交界性心动过速伴Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,房颤合并Ⅱ度Ⅲ或度房室传导阻滞。?(3)出现窦房阻滞、Ⅱ度与Ⅲ度房室传导阻滞、心房颤动或心房扑动、心室颤动或心室扑动。?(4)原系心房颤动,应用洋地黄治疗后反而心室率更快, 但须除外房颤合并预激综合征。?(5)以 S波为主的导联出现 ST 段压低。
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