电解质紊乱心电图向黎明 2012.3.13 向黎明 2012.3.13 高钾血症正常人体血清钾浓度 3.5-5.5mmol/L ,高于 5.5mmol/L ,称为高钾血症。血钾升高,引起 T波高尖,呈“帐篷状”T波,为高钾血症特征性心电图改变。发生机制通透性膜电位细胞膜外的钾离子浓度差减少致静息膜电位升高。?细胞膜对钾离子的通透性增加?复极 3相时间缩短, ?坡度陡峭血钾增高对心肌细胞的动作电位发生两方面的影响发生机制心电图表现 1 血清钾 5.5 — 6.0mmol/L ,导致电位 3相时间缩短,坡度陡峻,心电图 T波高耸, QT 间期缩短。血清钾 6.0 — 7.0mmol/L ,心肌细胞静期膜电位上移, 0相上升速度减慢,心电图上表现为 QRS 增宽,呈不定型心室内阻滞图形。心电图表现血清钾 7.0 — 7.5mmol/L ,心房肌受到抑制, P波振幅减小, QRS 增宽更明显。心电图表现血清钾大于 8.0mmol/L ,心房肌已被高钾血症所抑制,窦房结的起搏功能尚存在,此时的窦性激动经过结间束达到房室结进入心室,心电图上 P波虽消失,但 QRS 波群规则出现,此时称为窦室传导节律。重点概念:窦室传导心房肌对血钾特别敏感,当血钾浓度增高时,在窦房结、结间束及房室结尚未受抑制之前心房肌首先抑制,致心房静止,窦房结发放的冲动不能激动心房,但仍循三条结间束传至房室交界区, 从而激动心室,称之为窦室传导。定义
全文预览
