脑脓肿病人的护理Р神经外科?李沙沙?2013.05.24Р化脓性细菌侵入脑内引起化脓性炎症,并形成局限性脓肿称为脑脓肿。?可发生于任何年龄,以青中年占。脑脓肿多单发,也有多发,可发生在脑内任何部位。Р病理生理Р按病原菌的来源不同分六类:? 耳源性(最多见)? 血源性? 鼻源性? 外伤性? 医源性? 隐源性Р病理过程(三期)?(一)急性脑炎期:化脓菌侵入脑实质后,病人表现明显全身感染反应和急性局限性脑膜炎、脑炎的病理变化。脑炎中心部逐渐软化、坏死,出现很多小液化区,周围脑组织水肿。病灶部位浅表时可有脑膜炎症反应Р(二)化脓期:脑炎软化灶坏死、液化,融合形成脓肿,并逐渐增大。如融合的小脓腔有间隔,则成为多房性脑脓肿,周围脑组织水肿。病人全身感染征象有所好转和稳定。Р(三)包膜形成期:一般经1~2周,脓肿外围的肉芽组织由纤维组织及神经胶质细胞的增生而初步形成脓肿包膜,3~8周或久脓肿包膜完全形成。包膜形成的快慢与致病菌种类和毒性及机体抵抗力与对抗菌素治疗的反应有关。Р临床表现Р1、感染史? 大多数病人有近期感染史,如慢性中耳炎、鼻窦炎的急性发作,肺或胸腔的化脓性感染或颅脑外伤史等Р2、病变早期? 表现为脑炎、脑膜炎及全身中毒症状,包括畏寒、发热、头痛、呕吐、困倦、全身无力及颈部抵抗等全身及颅内感染症状。? 脑脊液呈炎性改变Р3、脓肿形成后? 脑脓肿呈占位性病变,导致颅内高压,严重者形成脑疝。? 脑脓肿破裂后引起急性化脓性脑膜炎或脑室炎,表现:突发的高热、昏迷、全身抽搐、角弓反张,甚至死亡。? 脑脓肿性质和部位出现不同的局灶定位症状Р辅助检查Р1、X线?2、CT、MRI 主要手段?3、颅脑超声?4、脑脊液?5、其他脑血管造影、脑室造影等
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