其他检查?治疗要点?常用的护理诊断、措施、依据Р一、概述Р肺脓肿(lung abscess) :由于多种病原菌引起肺实质坏死的肺部化脓性感染。? 寒战、高热,大量脓臭痰为特征。Р二、病因和发病机制Р两个基本因素:病原菌侵入和机体防御功能减退。?病原体:细菌(常来自上呼吸道、口腔细菌),包括厌氧、需氧和兼性感染Р途径:吸入性、血源性、继发性。Р二、病因和发病机制Р1、吸入性:经口、鼻、咽慢性化脓性病灶吸入致病?2、血源性:原发病灶的细菌栓子→侵入V→右心→肺A→肺小A栓塞→多发性肺脓肿(肺周边部)细菌种类:多为金葡菌。?3、继发性:继发于肺部其它疾病,如肺癌、空洞性肺结核、阿米巴肺脓肿。Р三、临床表现Р1、诱因:多数有齿、口、咽喉的感染灶,或手术、劳累、受凉等病史。?2、症状:?1)高热:急性起病(70%-90%)、畏寒,体温达? 39—40ºC。?2)咳嗽、咳痰:大量脓痰,300-500ml/日,静置后? 分三层,若为厌氧菌感染痰有恶臭,出痰? 后中毒症状减轻。Р三、临床表现Р3)咯血:1/3,防窒息;?4)全身毒性症状:乏力、食欲减退等,脓痰排出后,体温下降,毒性症状减轻;Р三、临床表现Р不同类型有不同的表现: ?慢性肺脓肿患者常有咳嗽、咳脓痰、反复发热和反复咯血,持续数周到数月。可有贫血、消瘦等表现。?血源性肺脓肿多先有原发性病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰,痰量不多,极少咯血。Р三、临床表现Р3、体征:患侧湿啰音?病变继续发展:实变体征、支气管呼吸音?脓肿形成:空瓮音?累及胸膜:胸膜摩擦音、胸腔积液征?慢性肺脓肿:杵状指(趾)Р四、实验室检查Р1、血液检查:WBC、N%? 慢性肺脓肿:WBC 、Hb?2、痰液:脓性、黄绿色痰、可带血,留置分层?3、细菌学检查:痰(经口留痰、纤支镜取、? 脓肿穿刺吸)、胸腔脓液、血培养。
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