神经外二科?聂晓琳Р脑水肿的护理Р脑水肿Р定义?临床症状?观察要点?护理措施?健康教育Р定义Р脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象,是脑组织对各种致病因素的反应。临床上常见于神经系统疾病,如颅脑外伤,颅内感染(脑炎,脑膜炎等),脑血管疾病,颅内占位性疾病(如肿瘤),癫痫发作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。Р各类脑水肿发生机制示意图?A 正常脑毛细血管;B 血管源性脑水肿;?C 细胞中毒性脑水肿;Р临床症状Р1.脑损害症状癫痫、偏瘫、失语等。?2.颅内压增高症状头痛、呕吐,躁动不安,嗜睡甚至昏迷。视乳头水肿、早期血压代偿性升高,继续恶化可发生脑疝。?3.其他症状精神障碍,神志不清、昏迷。Р观察要点Р意识变化、生命体征?瞳孔?头痛、倦睡、哈欠、频繁呕吐?有无抽搐、肢体瘫痪症状加重、失语等?精神症状?呼吸道是否通畅?尿液的颜色和量?有无便秘Р脱水剂治疗护理Р20%甘露醇用量为125~250ml,快速静脉滴注,用药过程中应监测血离子和心肾功能。?10%甘油果糖临床上常用静脉滴注,用药后约30min颅内压开始下降,1~2h作用最强,可持续3~4h。甘油果糖脱水作用温和,没有反跳现象,肾功能不全者也可使用。?速尿临床常用的脱水剂,对心脏病、高血压及心功能差的患者较好,但易引起电解质紊乱,特别是低钾血症,因此要注意维持水电解质平衡。Р健康教育Р消除患者及家属的紧张心理,保持患者情绪稳定。?戒烟、酒,避免辛辣、刺激性食物,养成定时排便习惯。?使用利尿、脱水药物后,注意尿液颜色、量的观察。?定期复查,监测血压、血糖、血脂,坚持在医生指导下正确服药。
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