经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的护理教程文件

IPS技术创伤小,适应证广,并发症少,近期疗效与外科分流术相近,降低门静脉压可靠,有较为广阔的应用前景和重要的临床价值经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)——原理、结构Hepaticvein肝静脉   Shunt分流器        Portalvein门静脉Liver肝脏Spleen脾脏选择肝静脉与门静脉主干中距离最近的两支,一般肝右或肝中与门脉右支,穿刺成功后将导丝插入球囊扩张导管,将通道扩张至8~12mm,置入网状支架,要求支架能覆盖全通道。经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)——效果、优点、缺点经过4~7天后,部分肝硬化患者肝功能得到改善,腹水减轻或消失,内镜检查食管胃底静脉曲张大为减轻或消失。技术可行、疗效确切、创伤小、分流和断流并举的优点。肝硬化肝内网状支架易脱落,建立的通道也易于阻塞,反复肝穿易导致肝内动-静脉瘘门脉系统血栓形成,继发腹腔大出血等并发症缺点。优点缺点效果适应症食管、胃底静脉曲张破裂大出血,经保守治疗效果不佳者;中-度食管、胃底静脉曲张,随时有破裂出血危险者;门脉高压所致的顽固性腹水;肝硬化并发肾功能不良者。经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)——适应症及扩展适应证扩展不必考虑有无硬化治疗的病史;难治性腹水如肾功能尚可,TIPS后可获90%的疗效;等待肝移植期间;小儿门脉高压(优于内窥镜治疗);门脉高压合并脾功能亢进。经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)——禁忌症1.绝对禁忌证:未被证实的肝硬化门静脉高压。2.相对禁忌证:肾功能不全;严重右心功能衰竭;中度肺动脉高压;严重凝血障碍;未控制的肝内或全身感染;胆道梗阻;多囊肝;广泛的原发或转移性肝脏恶性肿瘤门静脉海绵样变经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)——操作步骤球囊扩张分流道调整内支架经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)——分流前后对比