经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的护理幻灯片

重医附二院消化内科?马又嘉Р经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的护理Р教学目标Р了解TIPS的血管解剖结构Р熟悉TIPS的手术方法及原理Р熟悉TIPS的适应症、禁忌症及术后并发症Р掌握TIPS的护理Р教?学?目?标Р经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)? ——原理、结构Р原理?采用特殊的介入治疗器械,在X线透视导引下,经颈静脉入路,建立肝内的位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道,并以金属内支架维持其永久性通畅,达到降低门脉高压后控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血,促进腹水吸收。РTIPSS: transjugular intrahepatic portosystem stent-shunt.Р经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS) ——原理、结构РHepatic vein 肝静脉   ?Shunt 分流器        ?Portal vein 门静脉?Liver 肝脏?Spleen 脾脏Р选择肝静脉与门静脉主干中距离最近的两支,一般肝右或肝中与门脉右支,穿刺成功后将导丝插入球囊扩张导管,将通道扩张至8~12mm,置入网状支架,要求支架能覆盖全通道。Р禁忌症?肝功能不全,严重黄疸(血清胆红质>855p.mol/L)不适宜行肝移植者;? 肝性脑病在Ⅰ级以上;? 心肺功能不全;? 凝血机制障碍;? 颈内静脉、腔静脉血栓性闭塞,门静脉海绵窦样形成;? 肝动脉灌注不足或有明显的腹腔动脉干及肝动脉狭窄或阻塞者;?肝内大血管周围的肿瘤。Р经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)?——禁忌症Р经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)?——操作步骤Р经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)?——操作过程Р经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPSS)?——操作步骤Р球囊扩张分流道Р调整内支架