经颈静脉肝内门体静脉分流术摘要

经颈静脉肝内门-体静脉分流术( transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPPS) 肝硬化门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血介入治疗第二节门脉高压的介入治疗 TIPPS 第二节门脉高压的介入治疗原理?颈静脉穿刺,颈静脉-右心房-下腔静脉-肝静脉-直接穿刺入门静脉,肝静脉-支架-门静脉人工分流通道,使门静脉血流直接分流至下腔静脉,降低门静脉压力。经颈静脉肝内门腔分流术经颈静脉肝内门腔分流术适应证 1. 肝硬化门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血 2.难治性腹水 3.肝移植前预防消化道出血 4.内科治疗不佳、内镜治疗无效 5.外科治疗再出血或不能接受外科治疗禁忌证?严重的门脉狭窄、阻塞性病变?中、重度肝功能异常及肝性脑病前兆?侵犯或压迫肝脏大血管的原发性肝癌或侵犯相应肝实质而不利于建立支架通道者?感染及败血症,尤其有胆道感染者?难以纠正的出凝血异常?器质性心脏病患者伴心功能衰竭术前准备①血常规、血型及出凝血功能检查?②肝、肾功能检查; ?③肝脏及门静脉系统多普勒超声检查, CT 增强扫描或 MRI 检查,必要时行动脉性门静脉造影; ?④术前使用抗生素及肠道清洁准备; ?⑤碘过敏实验; ?⑥术前 4小时禁食; ?⑦急诊出血者应积极抗休克治疗同时进行 TIPPS 治疗。药物准备: ①局麻药,目前常用利多卡因注射剂; ②注射用肝素钠盐水; ③离子或非离子造影剂; ④镇静、止痛剂⑤若考虑行食管胃底静脉栓塞术,应准备明胶海绵、弹簧圈、鱼肝油酸钠等。第二节门脉高压的介入治疗