后门脉系统血流动力学比较РQin J, Jiang M, et al. World J Gastroenterol. 2013РTIPS临床应用РRösch等首次将自膨式金属支架(Palmaz)用于临床,此后欧美广泛开展该项技术。Р张金山等报告了14例TIPS应用的临床结果。Р我中心报道了7例行TIPS治疗的临床疗效观察。Р1987年Р1993年Р2002年РRösch J, et al. Radiology 1987;162(2):481-485.?张金山等. [J]. 中国医学影像学杂志, 1993:33-36.?蒋明德, 秦建平等. [J]. 西南军医, 2002(3):11-13.РTIPS适应证--美国指南РBoyer, T.D, et al. Hepatology, 2010Р随机对照试验确定Р难治性急性曲张静脉破裂出血? 难治性门脉高压性胃病出血? 胃底静脉破裂出血? 胃窦血管扩张症? 难治性肝性胸水? 肝肾综合征? 布加综合征? 肝小静脉闭塞病? 肝肺综合征Р非随机对照试验确定Р二级预防曲张静脉破裂出血? 难治性肝性腹水РTIPS禁忌证--美国指南РBoyer, T.D, et al. Hepatology, 2010Р一级预防曲张静脉破裂出血?充血性心力衰竭?多囊肝?失控的全身性感染或败血症?无法解除的胆道梗阻?重度肺动脉高压Р绝对禁忌证Р中央型肝癌导致所有肝静脉? 梗阻?门脉血栓?严重凝血功能障碍(INR>5)?血小板减少症(<20000/cm3)?中度肺动脉高压Р相对禁忌证Р与2005年版最大不同点Р与裸支架相比,分流道狭窄出现几率显著降低;? 患者长期受益(花费及门脉高压)优于裸支架;? 肝性脑病及生存无显著差异。РTIPS治疗仅用于中等程度且抗凝失败的布加症;?1年及10年生存率分别为88%及69%;显著优于未行TIPS治疗患者。Р覆膜支架Р布加症
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