腹部创伤abdominal traumaР第四军医大学唐都医院普外科Р重点内容Р1、腹部创伤的临床表现? 2、腹部创伤的诊断步骤? 3、腹部创伤的处理原则? 4、肝脾破裂的临床特点及处理? 5、大肠破裂的临床特点及处理Р第一节概述Р一、发生率及死亡率Р发生率平时约占各种损伤的0.4%~1.8%;战时约占战伤的5%~8%。?死亡率高达10~20%,与伤后至确定性手术时间有密切关系,伤后二小时内获得正确治疗者,90%可望治愈,随着时间的延迟,死亡率明显增加。Р二、病因及分类Р(一)病因? 锐器伤,火器伤,钝性暴力伤?(二)分类? 开放性腹部创伤:? 闭合性腹部创伤:? 合并伤:Р开放性腹部创伤Р1、有无出入口? ①贯通伤或穿通伤②盲管伤或非穿通伤?2、有无腹内脏器伤? ①单纯腹壁伤②合并腹内脏器伤?3、腹内脏器解剖特点? ①空腔脏器损伤②实质性脏器损伤?4、腹内脏器损伤多少? ①单脏器损伤②多脏器损伤Р与开放性腹部创伤比较,具有更为重要的临床意义。?体表无伤口,确诊难度大,有可能贻误手术时机,导致严重后果。Р闭合性腹部创伤Р腹部创伤同时合并身体其他部位损伤,如合并颅脑损伤,胸部损伤,脊柱四肢损伤等。? 此型损伤伤情复杂严重,诊断与治疗均较困难,死亡率高,要求多科室写作,共同处理。Р合并伤或复合伤Р三、临床表现(1)Р单纯腹壁损伤:? 症状、体征较轻,常见为局限性腹壁肿、痛和触痛,? 有时可见皮下淤斑,通常不出现恶心、呕吐或休克? 等表现。? 腹腔脏器损伤:? 实质性脏器(肝、脾、肠系膜等)破裂主要表现为? 内出血及休克;空腔脏器(肠胃、胆囊、膀胱等)? 破裂主要表现是腹膜炎等。Р三、临床表现(2)Р(一)全身情况?(二)腹痛?(三)恶心呕吐?(四)腹胀Р(五)腹部压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征?(六)肝浊音界消失?(七)移动性浊音?(八)肠鸣音减弱或消失Р症状Р腹部体征
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