危重病人的风险评估及护理安全

? ICU 孙静Р危重病人的定义Р生命体征不稳定,病情变化快? 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭? 病情发展可能会危及到病人生命Р护理风险Р护理风险是指护理人员在护理过程中,如操作、处置、配合抢救等各个环节,可能会导致患者发生的一切不安全事件。Р护理风险的概念Р没有危机感是最大的危机Р没有危机感,其实就有了危机;有了危机感,才能没有危机;在危机感中生存,反而避免了危机。Р护理风险与护理安全的关系Р护理?安全Р护理?风险Р风险意识Р护理风险识别的概念Р对潜在的和客观存在的?各种护理风险进行系统地?连续识别和归类,并分析?产生护理风险事故原因的?过程。Р危重病人风险识别类型Р危重病人存在或潜在的风险?意外的发生如脱管、坠床、摔倒、烫伤?病情变化?危重患者转运? 院内感染?护理并发症?用药安全?病情观察不到位、护理记录不客观?医疗设备与环境管理不善?服务态度与沟通不良Р危重患者的风险评估量表РAPACHEⅡР导管评估Р疼痛评估Р压疮估量表?BrandenР生活能力评分?ALDР镇静评分?RamsayР静脉炎J:\静?脉炎分级?标准.doc分级Р危重患者风?险评估Р跌倒、坠床?风险Р危重患者病情评估Р快速评估:?体温T?脉搏P?呼吸R?血压BP?心率HR?氧饱和度SpO2?血糖HCGР病情评估Р系统评估“ABCDE”法?气道(airway)?呼吸(breathing)?循环(circulation)?神经系统(disability)?全身检查(exposure)РР观察РTРPРRРBPР体温低于35℃?或突然升高达39℃以上Р脉搏<60次/min 或>140次/min ?出现间歇脉、脉搏短绌等Р出现点头样呼吸或叹息样呼吸?成人>30次/min或<12次/minР血压持续>160/90mmHg 以上?或血压持续<90/60mmHg 以下?或血压时高时低Р快速评估——生命体征