高危病人风险评估及护理安全-幻灯片

5、误吸、窒息危险、误吸、窒息危险发生猝死危险发生猝死危险??66、静脉炎、血栓危险、静脉炎、血栓危险??77、、深静脉脱管、堵管危险深静脉脱管、堵管危险??88、有感染的危险、有感染的危险??99、有痰堵的危险、有痰堵的危险2016年9月15日星期四6??1010、有痰堵的危险、有痰堵的危险??1111、、有有出血的危险出血的危险1212、、2016年9月15日星期四7有发生低血糖的危险评分评分如如::有危险有危险其防范措施其防范措施::…………??效果评价效果评价::…………??签名签名:XXX:XXX2016年9月15日星期四8一、有皮肤损伤(压疮)危险一、有皮肤损伤(压疮)危险??措施措施11.接收新入院、转入患者,应认真.接收新入院、转入患者,应认真检查皮检查皮肤肤情况,进行风险评估。高危患者,情况,进行风险评估。高危患者,每周每周至少至少再评估一次,病情变化时再评估一次,病情变化时及时及时评估。评估。??22.保持床单位.保持床单位平整、干燥、无屑平整、干燥、无屑,及时更换潮,及时更换潮湿的衣服与床单,保持皮肤清洁。对于水肿部湿的衣服与床单,保持皮肤清洁。对于水肿部位及红肿的皮肤,位及红肿的皮肤,不要盲目不要盲目行局部皮肤按摩,行局部皮肤按摩,以免损伤皮肤。以免损伤皮肤。??33.改善.改善营养营养状况,纠正低蛋白血症。状况,纠正低蛋白血症。??4.4.及时及时更换体位更换体位,避免局部长期受压,选择合适,避免局部长期受压,选择合适的的减压装置减压装置2016年9月15日星期四9<14分,则有发生压疮的危险Norton 量表参数身体状况精神状况活动能力灵活性失禁情况结果好一般不好极差思维敏捷无动于衷不合逻辑反应迟钝可走动在别人帮助下可走动坐轮椅卧床行动自如轻微受限非常受限不能活动无失禁偶尔失禁一般情况下尿失禁大小便失禁分数43214321432143214321