危重病人的风险评估及护理安全研究报告

个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭?病情发展可能会危及到病人生命护理风险护理风险护理风险护理风险是指护理人员在护理过程中,如操作、处置、配合抢救等各个环节,可能会导致患者发生的一切不安全事件。护理风险的概念护理风险的概念没有危机感是最大的危机没有危机感,其实就有了危机;有了危机感,才能没有危机;在危机感中生存,反而避免了危机。护理风险与护理安全的关系护理风险与护理安全的关系护理安全护理风险风险意识护理风险识别的概念对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类,并分析产生护理风险事故原因的过程。危重病人风险识别类型?危重病人存在或潜在的风险?意外的发生如脱管、坠床、摔倒、烫伤?病情变化?危重患者转运?院内感染?护理并发症?用药安全?病情观察不到位、护理记录不客观?医疗设备与环境管理不善?服务态度与沟通不良危重患者的风险评估量表 APACHE Ⅱ导管评估疼痛评估压疮估量表 Branden 生活能力评分 ALD 镇静评分 Ramsay 静脉炎 J:\ 静脉炎分级标准.doc 分级危重患者风险评估跌倒、坠床风险危重患者病情评估快速评估: 体温 T脉搏 P呼吸 R血压 BP 心率 HR 氧饱和度 SpO2 血糖 HCG病情评估系统评估“ABCDE ”法气道( airway ) 呼吸( breathing ) 循环( circulation ) 神经系统( disability ) 全身检查( exposure ) 观察 T TP PR RBP BP 体温低于 35℃或突然升高达 39℃以上脉搏< 60次/min 或> 140 次/min 出现间歇脉、脉搏短绌等出现点头样呼吸或叹息样呼吸成人> 30次/min 或< 12次/min 血压持续>160/ 90mmHg 以上或血压持续< 90/60mmHg 以下或血压时高时低快速评估——生命体征快速评估——生命体征