危重病人的风险评估及护理安全

危重病人的风险评估及护理安全朝阳医院ICU孙静危重病人的定义生命体征不稳定,病情变化快两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命护理风险护理风险是指护理人员在护理过程中,如操作、处置、配合抢救等各个环节,可能会导致患者发生的一切不安全事件。护理风险的概念没有危机感是最大的危机没有危机感,其实就有了危机;有了危机感,才能没有危机;在危机感中生存,反而避免了危机。护理风险与护理安全的关系护理安全护理风险风险意识护理风险识别的概念对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类,并分析产生护理风险事故原因的过程。危重病人风险识别类型危重病人存在或潜在的风险意外的发生如脱管、坠床、摔倒、烫伤病情变化危重患者转运院内感染护理并发症用药安全病情观察不到位、护理记录不客观医疗设备与环境管理不善服务态度与沟通不良危重患者的风险评估量表APACHEⅡ导管评估疼痛评估压疮估量表Branden生活能力评分ALD镇静评分Ramsay静脉炎J:\静脉炎分级标准.doc分级危重患者风险评估跌倒、坠床风险危重患者病情评估快速评估:体温T脉搏P呼吸R血压BP心率HR氧饱和度SpO2血糖HCG病情评估系统评估“ABCDE”法气道(airway)呼吸(breathing)循环(circulation)神经系统(disability)全身检查(exposure)RBP体温低于35℃或突然升高达39℃以上脉搏<60次/min或>140次/min出现间歇脉、脉搏短绌等出现点头样呼吸或叹息样呼吸成人>30次/min或<12次/min血压持续>160/90mmHg以上或血压持续<90/60mmHg以下或血压时高时低快速评估——生命体征