РPregnancy diagnosisР妊娠分期:? 依据妊娠不同时期的临床特点,将妊娠分为三期:? 1~ 12周早期妊娠? 13~ <28周中期妊娠? 28~ <42周晚期妊娠Р第一节早期妊娠诊断?(一)临床表现?1、停经—月经正常,超经期10天或以上。? 停经不一定是妊娠!如更年期停经、环境变化、用避孕药等。? 哺乳期月经未恢复亦可妊娠。Р2、早孕反应(morning sickness)? 概念:约60%妇女,停经6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、厌腻、呕吐等称之。约2月后左右消失。? 3、尿濒? 增大的子宫的压迫作用所致Р4、乳房的变化? 乳房增大胀痛、乳头疼痛、哺乳妇女乳汁减少。? 5、生殖器的变化? (1)阴道壁、宫颈充血,呈紫兰色。? (2)子宫变大、变圆、变软。? (3)子宫增大变软,子宫峡部极软,称黑加征(Hegars Sign)Р(二) 辅助检查? 1.妊娠验试:血定量,尿定性。? 2.超声检查:孕5周妊娠环、6周胎芽、7-8周胎心搏动。? 3.黄体酮实验:黄体酮使子宫内膜由增生期转变为分泌期而继续生长,当黄体酮撤退时,子宫内膜则剥脱出血。? 4.宫颈粘液检查:椭园体持续2周以上提示妊娠。? 5.基础体温测定:高温相18天不降或3周以上提示妊娠。Р第二节中晚期妊娠诊断?一、临床表现? 1.子宫增大? 手测宫底高度、尺测耻上子宫长度随孕周而增加,但受脐耻间距、胎儿发育、羊水量、胎数等影响。Р二、胎动:?胎儿在子宫内的活动胎动。是胎儿情况良好的反映,孕18-20周开始自觉有胎动,检查时可及,一般每小时3-5次,随孕周而增多,足月后又减少。?三、胎心?是胎儿心脏跳动的声音,一般在孕20周,在孕妇腹壁上即可听到胎心音。?胎心音的特点:双音、二音接近如钟表的“滴答”声,速度快,每分钟120-160次。?听到胎心音应与子宫杂音、腹主动脉杂音、脐带杂音、胎动音区别。
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