第四章妊娠诊断临床系妇产科李伟宏我可爱吗! 当我们未出生的时候,我们是什么样的呢? 大家想知道吗? 早期妊娠中期妊娠孕28周及以后妊娠分期孕13周末以前孕14~27周末晚期妊娠早期妊娠的诊断一、病史二、临床表现三、辅助检查一、病史: 1.停经史:最早。最重要的症状?时间:月经过期 10 天或以上——怀疑, 停经 8 周——可能性更大(现:超过一天即应怀疑) ?前提: 月经周期规则?注意: a.停经不一定就是妊娠。(假孕) b.妊娠不一定就有停经。哺乳期:虽无月经, 但仍有排卵,仍可再次妊娠 c.宫外孕,先兆流产。 2. 早孕反应见于 50% 妇女 a. 出现日期:停经 6周左右。 b. 消失日期:停经 12 周左右。 c. 症状:头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌食油腻、恶心、晨起呕吐 d. 原因:1体内 HCG 增多 2胃酸分泌减少 3胃排空时间延长 4贲门括约肌松弛 3、尿频原因:前倾增大的子宫压迫膀胱 12 周后,妊娠子宫进入腹腔, 症状消失。二、临床表现 1、乳房: a.乳房增大 b.乳房轻度涨痛 c.乳头疼痛 d.若处于哺乳期,乳汁量明显减少 e.乳头、乳晕着色加深 f.乳晕周围有蒙氏结节 2.生殖器官的变化: (6—8窥器检查、双合诊检查) a.阴道: 阴道璧充血,呈紫兰色 b.宫颈: 充血,呈紫兰色,变软黑加征( hegar sign ):子宫峡部极软,感觉宫体与宫颈似不相连 c.宫体: 增大变软——前后径增加——饱满——球形
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