神经内分泌肺癌的诊疗Р郑州人民医院病理科Р人体神经内分泌肿瘤分布极为广泛,包括胃肠道、胰腺、胆管和肝、支气管和肺、肾上腺髓质、甲状腺、甲状旁腺、垂体以及其他部位的神经内分泌细胞。Р神经内分泌肿瘤是一组起源于肽能神经源和神经内分泌细胞的异质性肿瘤。Р定义和发生部位Р大约每2500个上皮细胞中间夹杂一个神经内分泌细胞,光镜下不易识别Р1.具有NE形态的肿瘤?典型类癌;非典型类癌;大细胞NE癌,小细胞癌?2.非小细胞癌,伴神经分化;?3.其他具有NE特点的肿瘤?肺母细胞瘤,促纤维增生性小圆细胞肿瘤;伴横纹肌样表型的癌Р肺支气管神经内分泌肿瘤Р肺支气管神经内分泌肿瘤的发病率Р占原发性肺肿瘤的25%?类癌2%(的30%,,)?不典型类癌0.2%?小细胞癌20%?大细胞神经内分泌癌3%Р-Р典型类癌?不典型类癌?-类癌的形态结构?-分裂相多(>2-10/10HPF)?-或坏死?典型类癌5年/10年生存率(90%-98%、82-95%)?不典型类癌(61-73%/35-59%)Р类癌Р小细胞癌(Small Cell Carcinoma)Р肺中央(肺门及其周围)或周围;?小细胞,坏死,挤压;?活检时易挤压,易漏诊,误诊!?含其他成分(复合型);?2/3病例NE颗粒(EM);?NE标志(CgA,Syn,CD56)1/4病例表达;?高度恶性(发现时常常广泛播散);局限性VS广泛性;不采用TNMР肺NEN病理诊断中的问题Р组织类型异质性?50%肺癌含二中或几种组织类型!?典型与不典型类癌常不伴有其他类型肿瘤?小细胞癌常常含其他成分(复合型)?-腺癌/鳞癌/小细胞癌?-不同切片、不同视野癌的类型有所不同?分类分歧?活检标本可信性?Р肺NEN病理诊断中的问题Р活检标本诊断的可靠性Р组织类型异质性?活检挤压,组织少?-小细胞癌VS类癌?-小细胞癌VS低分化鳞癌、腺癌
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