性、黏稠或血性并伴有胸痛、气急肺部闻及湿啰音。?外周血白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。?X线检查提示肺部有炎症性浸润或胸腔积液,甚至出现感染性休克和呼吸衰竭等患者Р。Р痰标本的采集方法Р自然咳痰法:患者清晨刷牙漱口之后用力咳出呼吸道深部的痰液,吐至无菌广口瓶内立即盖紧盖子送往微生物实验室。如果患者痰液较深不易吐出时,可在咳痰前捶背,协助排痰,采集痰量不少于1ML。Р由临床医生按相应操作规程采集的痰标本Р经支气管镜抽吸法:纤维支气管镜检查可直接从肺部感染病灶获取支气管分泌物操作较为安全。用支气管镜可直接在病灶部位采集高浓度的感染病原菌,但不能完全避免咽喉部正常菌群污染,所以一般不用此法。但对于不能咳出或诱导出足够痰液的患者,支气管镜检查可作为获取标本进行分支杆菌培养的一种方法,常用的采集方法有采集支气管肺泡灌洗经支气管直接吸引或用防污染样本毛刷采集。Р经人工气道吸引分泌物:是目前临床较为常用的微生物标本。但由于这些宿主的气管纤毛黏液防御机制受到损害,大气通常有致病菌或条件致病菌定植而不再保持无菌状态,所以有学者提出此法的标本应该先做细胞学筛选。采集方法可通过导管吸痰,防污染毛刷采集或防污染灌洗采集。Р经气管穿刺吸引物:由于采集到的下呼吸道标本不受上呼吸道正常菌群的污染,曾较广泛推荐应用于下呼吸道细菌性感染的病原学的诊断。此法患者常不易接受,但这样的标本适用于厌氧培养。?经胸壁针刺吸引物对于感染性疾病,只是偶尔用来诊断一些原因不明的肺炎和免疫缺陷患者的肺炎或贴近胸壁的肿块病灶的标本采集。Р胃内采痰法:清晨空腹时,将胃管插入胃内,用注射器抽取胃液。适用于无自觉症状的肺结核患者,尤其是婴幼儿不会咳痰,常将痰液吞入胃内,可通过采集胃内容物作结核分支杆菌培养。?小儿取痰法:用弯压舌板向下压舌,用棉试子伸入咽部,小儿因压舌刺激咳嗽时,可喷出肺部或气管分泌物粘在棉试子上,从而获得标本。
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