、高热、痰量增多、黏液痰或脓?痰,听诊肺部有湿啰音,X线检查可发现散在或片状阴影,?痰培养可找到致病菌。? 【预防措施】? 1.吸痰时严格遵守无菌技术操作原则。? (1)吸痰管及用物固定专人使用,放置有序。? (2)使用无菌吸痰管,使用前认真检查是否过期、外包?装有无破损等。? (3)准备两套吸痰管,一套用于吸气管内分泌物、一套?用于吸口腔及鼻咽腔分泌物,两者不能混用。如有一条吸痰Р管,则应先吸气管内的痰,后吸口、鼻腔分泌物。? (4)吸痰前洗手,戴无菌手套,吸痰管一次性使用,冲?洗吸痰管液用生理盐水或灭菌蒸馏水,注明口腔、气道。冲?洗液8小时更换1次。? (5)吸引瓶内吸出液应及时更换,不超过其高度的70%?—80%。? 2.加强口腔护理,防止感染。一般常规使用生理盐水和?1:2000粗疏氯己定溶液进行口腔护理。? 3.吸痰所致的感染几乎都发生在呼吸道粘膜损伤的基础?上,所有防止呼吸道粘膜损伤的措施均适合于防止感染。? 【处理措施】? 1.疑似感染者应及时留取标本进行培养。出现全身感染?时行血培养;肺部感染时行痰培养,做药物敏感试验,根据?药敏试验结果选择抗菌药物静脉用药。Р2.痰液粘稠者,应用生理盐水40ml加庆大霉素8万U、糜?蛋白酶4000U行雾化吸入,每天3次,必要时根据患者的症状?给予地塞米松或氨茶碱,以便稀释痰液,易于排痰或吸痰。? 3.当培养出致病菌时,可根据药敏试验结果,选择适当?的含漱液进行口腔护理。? 四、心率失常? 【临床表现】? 1.轻者可无症状,重者可影响血流动力学而致乏力、头?晕等症状。? 2.原有心绞痛或心力衰竭患者可因此而诱发或加重病情。? 3.听诊心率不规则,脉搏触诊呈间歇性缺如;严重者可?致心博骤停,确诊有赖于心电图检查。? 【预防措施】? 因吸痰所致的心率失常几乎都发生在低氧血症的基础?上,所有防止低氧血症的措施均适用于预防心率失常。
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