先天性多指畸形围手术护理创伤显微外科目录教学目标1.了解先天性多指畸形的定义、流行病学特点、病因、临床表现、病理分类、治疗方法、手术时机、孕期预防与保健等知识2.掌握先天性多指畸形的术前、术后护理知识先天性多指畸形的定义定义:又叫重复指,是指正常手指以为的手指、收指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生物。是临床上最常见的手部先天性畸形。二、流行病学特点1.一般男性发病多于女性,男:女约为5:1,2.单侧多于双侧,双手发病率约占10%,3.右侧多于左侧,比例约为2:1,4.桡侧多指尺侧多指中央多指5.拇指多指发病率约占总数的90%以上三、常见病因1.遗传因素:隔代遗传2.环境因素:药物、饮酒、毒品、放射、病毒、感染四、常见分类按其组织成分:1.软组织多指仅为一块多余的软组织,其中没有骨骼,关节软骨和肌腱2.单纯多指多指中包含有指骨、肌腱和血管神经束,与正常指骨有骨性连接或有关节连接,但正常指骨发育基本正常,等于多出一个功能有缺陷的手指3.复合性多指多指为真正的重复生长,不仅包含指骨、肌腱等,部分还包括掌骨的重复生长‘正常指骨发育差,关节面畸形,往往不能轻易分辨哪一个为多指,常需借助X片来区分。按发生和解剖的部位:1.轴前型多指又叫桡侧多指、复拇指畸形发病率约占总数的90%以上2.轴后型多指又叫尺侧多指常分为赘生指型、关节型、掌骨型3.中央多指畸形是指食中环指的重复畸形中央多指少见,很少单发,往往合并复杂的并指畸形Wassel拇指多指畸形分类法治疗方法首选:手术注意事项:1.多指并不是简单的组织过剰,而是存在解割结构的导常、排列素乱和发育不良应行X线检查,明确其骨关节情况,为手术提供依据。(2)因此,手术不是简単地将多指切除,而是外观和解割结构的重建,有时需进行关节、骨骼畸形矫正、关节韧带修复及皮肤整形。
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