儿童先天性气道发育畸形Р济南市儿童医院?呼吸介入科?马静?2014-07-15Р目录Р概述?分型?临床及影像学表现?诊断线索Р概述Р儿童先天性气道畸形并不少见?先天性心脏病患儿发病率较无心脏病组高出近10倍?以往认识不足/诊断手段受限(主要依靠支气管造影诊断)-----漏诊率高?影像学技术及支气管镜的发展促进了儿童先天性气道畸形的诊断及评估Р诊断技术评价Р回顾性胸部平片只能发现23%的先天性气道畸形? MR扫描能发现46%的先天性气道畸形?多层螺旋CT最小密度投影重建可非常清晰显示气管支气管形态?支气管镜检查可直视观察管腔结构、走行及其随呼吸运动的变化-----诊断完全性气管环、评价气道软化程度等Р 多层螺旋CT、支气管造影及支气管镜联合诊断符合率几乎为100/%Р一、气管性支气管(广义和狭义)Р气管性支气管的概念由Sandifort在1785年提出,定义为起源于气管的右上叶支气管。? 气管性支气管通常为单侧性,多起自气管右侧壁,在气管隆突上方,分布到右肺上叶尖段或整个上叶,可分为额外型和异位型两种,如果正常的右上叶支气管缺少1个分支或全部缺如,称为异位型;如右上叶支气管有正常的三个分支,称为额外型。异位型远较额外型多。? 起自气管左侧壁及双侧发生的气管性支气管少见。Р双侧气管支气管Р气管性支气管伴气管狭窄Р小结Р气管性支气管可无症状,伴随气道狭窄者可出现反复喘息、呼吸困难等症状。Р 气管性支气管与气管隆突距离为0.55 cm 到1.85 cm (mean 1.10± 0.33cm),距离越大,气管插管时堵塞气管性支气管的危险性愈高。Р 右侧气管性支气管常见,双侧气管性支气管见于无脾综合征。
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