颈外静脉留置针穿刺技巧*颈外静脉穿刺长期输液而外周静脉不易穿刺周围循环衰竭的危重病人抢救危重病人需短时间内输入大量液体缺乏外周静脉通路的患者颈外静脉留置针穿刺在急诊急救中的应用*颈外静脉解剖起始于胸锁乳突肌前缘平下颌角处,经胸锁乳突肌的表面斜向后下,穿颈深筋膜注入颈内静脉或锁骨下静脉或静脉角。以胸锁乳突肌后缘为标志,将颈外静脉分为上、下两段,上段位于胸锁乳突肌表面,肌后缘以下为下段。*颈部最大的浅静脉管径粗充盈时可达0.8--1.0cm01中上段表浅显露好穿刺可以在直视下进行0203颈外静脉穿刺优点容易固定不易渗漏及滑出040102距心脏近,循环路径短血液流速快*准备用物根据不同需要选择18G、20G、22G型号留置针*常规穿刺方法:穿刺体位:去枕仰卧位,头后仰15度必要时在肩下垫一软枕头转向置管对侧,使颈部伸直充分暴露颈外静脉左右两侧静脉均可*穿刺部位:在锁骨中点与下颌骨连线的上1/3处不可过高或过低过高因靠近下颌角妨碍操作过低使导管未经过锁骨下静脉与颈外静脉汇合处,致导管在血管内反折扭曲甚至刺破血管而发生意外*进针方法:操作者站在病人头侧,摆好体位,确定穿刺点以穿刺点为中心,碘伏消毒皮肤(直径10cm)*穿刺者使用双点压迫法:左手食指:按压锁骨中点上方颈外静脉入胸处(即锁骨上凹颈静脉流入处),使颈外静脉充盈左手拇指:压迫在穿刺点上方血管处穿刺针与皮肤呈15°~20°角进针见回血后(落空感),一边继续进针一边拔针芯无菌敷贴妥善固定*逆行穿刺法隐匿静脉穿刺法胸腔负压增高法绕指缠绕法穿刺技巧隐匿静脉穿刺法负压穿刺法*
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