?医院获得性肺炎?导尿管相关性尿路感染预防中导尿后的护理?血管内相关性感染的预防?第一节概述?医院感染:是指患者在住院期间获得的感染。一、危重症患者感染的分类?(一)按照感染源进行分类?1、外源性感染:是指感染源来自其他患者或带菌者,或来自医院内的医疗仪器设备、医疗用品、血制品或医院环境。?2、内源性感染:是指感染的病原体来自患者本身,是患者体内正常菌群或条件致病菌,当机体抵抗力低下及机体防御机制受损时发病一、危重症患者感染的分类?(二)按照病原微生物进行分类?1、格革兰阳性菌?2、革兰阴性菌?3、真菌?4、其他病原微生物感染:支原体、衣原体、病毒一、危重症患者感染的分类?(三)按照感染部位进行分类?1、呼吸道感染?2、泌尿道感染?3、血液感染?4、消化道感染?5、其他部位感染:切口感染、颅内感染二、危重症患者感染的原因?1、机体解剖屏障受损及保护机制减弱或消失?⑴严重创伤,尤其是多见于空腔脏器的创伤?⑵管道系统梗阻?⑶长时间卧床引起压力性溃疡?⑷昏迷患者咳嗽反射受抑制,易发生误吸?⑸休克、胃肠缺血再灌注及常时间的禁食或肠外营养支持使胃肠粘膜保护屏障受损二、危重症患者感染的原因?2、免疫机能低下?3、医疗和环境因素?⑴诊疗操作与药物使用?⑵病原体的医源性传播第二节危重症患者常见的感染及预防与防控?一、医院获得性肺炎? Hospital Acquired Pneumonia (HAP) ?入院时不存在;也不处于潜伏期;在住院后发生的肺部感染(入院 48小时之后);住院期间获得感染,已处于潜伏期, 出院后发病者也列入 HAP 中. 一、医院获得性肺炎?重症医院获得性肺炎( SHAP ):患病率与患者基础疾病的严重程度紧密相关,常可导致患者病情加重,甚至死亡。?呼吸机相关性肺炎( VAP ):是指在气管插管机械通气 48-72 小时后发生的肺内感染, 其病死率超过 50%
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