如何为ICU患者提供有效的胸部物理治疗【PPT课件】

如何为ICU患者提供有效的胸部?物理治疗РCPT in ICUР华西医院呼吸治疗师周永方РCPT in ICUРICU需要胸部物理治疗吗?Р呼吸病理生理Р适应症Р胸部物理治疗方法的选择与评价Р高危因素?肺部疾病……?气管导管、机械通气……?疼痛--自身伤病、气管及其它各种插管、保护性制动……?肌力下降—镇静、保护性制动、长期卧床、睡眠剥夺、自身伤病……?意识水平下降--镇静、颅脑损伤、缺血缺氧脑损伤……РChest physiotherapy for the prevention ?of ventilator-associated pneumonia?-G. Ntoumenopoulos.Intensive Care Med (2002) 28:850-85Р呼吸治疗师进行CPT的追求与目标Р促进气道分泌物引流?预防气道分泌物潴留?改善肺通气?改善氧合?减少呼吸做功?减少机械通气患者VAP的发生Р呼吸道正常净化功能Р粘液纤毛活动Р有效咳嗽Р粘液纤毛活动РCough ReflexР吸气Р压缩Р咳出?>100mmHgР刺激Р咳嗽仅能清除4级以上支气管内的分泌物,第一、二声咳嗽最有效Р有效咳嗽的条件Р中枢、神经功能Р呼吸肌力Р气道的封闭性Р气道通畅Р粘液分泌增加?粘液纤毛功能损害Р小气道分泌物引流障碍Р咳嗽能力减弱Р分泌物潴留、阻塞气道、细菌定植、感染机会增加Р肺部疾病?气管导管刺激?机械通气?气管内抽吸?不适当的加温潮湿?……РICU机械通气患者?主要痰液清除措施?气管内吸引?气管、左右主支气管Р镇静、意识障碍?长期卧床不动?呼吸肌、腹部肌肉无力?人工气道、气道阻塞?肺部扩张回缩受限?疼痛、侵入性操作?……Р危重患者呼吸病理生理