发生率<10 ★年龄>40, 全麻下胸腹手术时间>30 钟相关因素恶性肿瘤,静脉曲张,肥胖,长期卧床,瘫痪,心衰★ DVT 发生率>10 -40% ★有 DVT 或肺 A栓塞史,有严重外史,因恶性肿瘤需行腹盆腔或下肢手术★ DVT 发生率>10- 40% ★致命肺 A栓塞为 40- 80 低危组中危组高危组分类: 1.周围型:血栓的部位在掴静脉以下,以血流倒灌为主,多由腓静脉血栓发展而来 2.中央型:血栓的部位在髂—股静脉,以血液回流障碍为主. 3. 混合型:二者兼有.部位好发部位:股 V,股髂 V,股深 V末端掴 V,腓肠肌内 V,胫骨后 V好临床表现临床表现 1)下肢深静脉血栓临床表现(只有 3-6% 的深静脉血栓有明显临床症状,与栓子的大小和位置有关) a.患肢肿胀发硬、疼痛、压痛活动后加重。 b.皮肤温度和颜色的改变:皮肤温暖且发红, 也可能是苍白色或青紫伴皮温降低 c.足背,胫后动脉博动减弱或消失,出现静脉性坏疽. d. 但大部分症状轻微表现为疼痛和腓肠肌的压痛,小腿肿胀低热,脉搏加快等,容易被术后创伤及疼痛反应等掩盖. 2)肺栓塞( PTE )主要临床表现: a.胸膜样胸痛:最常见。 b.呼吸困难且气促。 c.晕厥、休克是合并严重中心型 PTE 病人的特点。静脉血栓栓塞症 VTE DVT PTE 深静脉血栓的流行病学★各种手术后发生下肢深静脉血栓占所有病人总数的 60.1% ★其中脊髓损伤,普外,骨科位居前三,为社会血栓形成的主要原因深部静脉血栓腿部深静脉内血凝块的形成和发展慢性静脉血流不足腿部深静脉瓣损伤会导致压力升高,浅表静脉内升高的压力导致血管永久性的扩张栓子通过尸检从髂静脉脱落的栓子静脉溃疡腿部静脉扩张和静脉瓣功能不正常导致功能坏死腿部静脉炎栓子致血管狭窄或堵塞,腿部远端营养障碍性改变, 瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡血栓造成的危害
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