,并提示静脉回心血量是否充足。1右心室充盈压2静脉内血容量3静脉收缩压和张力压4静脉毛细血管压力四、目的中心静脉压是测量近心端大静脉的压力。临床上常用此法监测外周循环与心泵功能状态。连续观察其数值变化。对处理休克有重要指导意义,适用于严重休克,原因判断困难;尿少或无尿,原因不明;严重水电解质紊乱,难以保持平衡时;大量补液,输血时,即可作为有效的进液途径,又可监护进液量及速度。五、适应症置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测。需中心静脉压监测指导液体入量和速度。需长期输液,尤其是输入高浓度或刺激性药物,如静脉内高营养。紧急急救时,需加压输液、输血等。心脏手术、体外循环、预计液体出入量较大的大型手术外周静脉穿刺困难,如周围浅静脉萎陷、大面积烧伤、广泛皮肤病、肥胖者等。心肺复苏给药,用以取代心内注射途径。经导管安置心脏临时起搏器。患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。六、禁忌症血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺,以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿。局部皮肤感染者应另选穿刺部位血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺下肢静脉血栓形成者禁用经股静脉置管七、影响中心静脉压测定值的因素导管末端位置:右心房,近右心房的上、下腔静脉标准零点:体位改变及时调整胸内压:胸腔开放、机械通气、咳嗽、屏气、呼吸受限测压系统的通畅度:导管粗细、血凝块(一)中心静脉压过高因素1、补液量过多或过快;2、右心衰竭;3、血管收缩;4、心包填塞;5、急性或慢性肺动脉高血压;6、机械通气和高呼气末正压。(二)中心静脉压过低因素:1、血容量不足:失血,缺水;2、血管扩张;3、血管收缩扩张功能失常:败血症。低中心静脉压可见于败血症、高热所至的血管扩张。评价中心静脉压高低的意义,应当从血容量心功能及血管状态三方面考虑。当血容量不足而心功能不全时,中心静脉压可正常。故需结合临床综合判断。
全文预览
