疗作为一种新技术→简单的检查?微创的治疗?!▲总结:宫腔镜诊疗→麻醉科手术室→有并发症但均救治成功!◆2010年后:麻醉意外?●宫腔镜治疗:子宫粘膜下肌瘤摘除◎34岁:子宫底部粘膜下2×1.5cm肌瘤;孕2分娩2,无心血管疾病史◎意外:⊙静脉全麻+气管内插管术→生命体征正常→头低臀高截石位⊙扩宫、置入宫腔镜、快速注入膨宫液后→BP和HR进行性↓⊙麻醉:阿托品、异丙、肾上腺素→心脏骤停→2min复苏成功★急救:暂停手术→待清醒后检查→2h未清醒→ICU→持续昏迷?◎骤停和昏迷:原因?★心脑综合征?麻醉过浅?药物不当?★麻醉失误?插管和氧供?循环抑制?★空气栓塞?诱导和插管后体征正常扩宫和置入宫腔镜无反应☆体位:头低臀高☆操作:进修回院第二台-损伤宫颈、未测压下快速膨宫☆心脏骤停:右心气体—卵圆孔→左心→冠状A栓塞☆昏迷:左心气体→脑A栓塞→脑损伤☆检查:ASD-0.6cm;脑影像学除水肿外无结构性异常●宫腔镜治疗:子宫肌瘤摘除◎43岁:宫颈内口肌瘤;消瘦、ECG-心动过速、Hb7.2g/L、K+3.2mmol/L◎意外:⊙复合静脉+喉罩置入→BP、HR和SpO2稳定→头低臀高截石位⊙等待妇科主任:BP和SpO2↓、HR↑→调整喉罩,减少丙泊酚⊙异常:当扩宫和泵入膨宫液后→BP和HR进一步下降★意外:☆使用阿托品和麻黄碱时→早搏→心脏骤停→2min复苏成功☆处理:头部低温+一系列治疗后麻醉和手术→术毕清醒拔管◎心脏骤停:可能原因?★空气栓塞?扩宫和泵注膨宫液?★严重缺氧?喉罩漏气?血压过低?★心脑综合征?SpO2>95%,BP>80/50mmHg复苏后无肺、心和脑功能障碍☆麻醉:因低血压调整丙泊酚用量,麻醉深度不当☆操作:牵拉宫颈和子宫→骶神经→冠状A痉挛☆病理:Hb6.2g/dl+K+3.0mmol/L+CO2↑→心脏应激性↑☆治疗:输血、补钾和更换气管插管排除CO2→无异常
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